HYROX 選手訓練後肌肉緊繃，中醫可以做什麼？

最近遇到一位熱愛運動的大姐，是我第一次真正認識到 HYROX 選手的肌肉可以緊繃、僵硬到這種程度。查了一下資料才發現，這似乎不是特例——如果你有練 HYROX，是否有經歷過同一種感覺：不是「練完隔天鐵腿」那麼單純，而是全身好幾處肌群同時卡住、緊繃，好像身體來不及消化這場比賽帶來的負荷。

這種感覺不是錯覺。根據一些研究數據，HYROX 選手在整場比賽中，有將近八成的時間處於最大心跳率 79.5% 以上的「非常吃力」強度，而且血乳酸濃度在功能性站點（如撬雪橇、藥球牆拋）反而高於跑步段，整場最高峰出現在最後一站的 wall balls [1]。

換句話說，HYROX 對身體的負荷不是單一型態，而是「心肺被使用到極限、乳酸堆積讓肌肉發痠、神經對肌肉的控制力也跟著下降」三種狀態疊加在一起。這也是為什麼一般的伸展或按摩，常常沒辦法真正解決 HYROX 選手的緊繃問題——因為緊繃的來源不只一個。

＃為什麼 HYROX 選手特別容易緊繃？

HYROX 之所以特別容易緊繃，是因為它同時對心肺耐力、肌力、爆發力與疲勞耐受度都有很高的要求——沒有一種傳統訓練會同時逼身體處理這麼多種能力。一篇範疇性回顧就指出，這類訓練對最大攝氧量、肌力、無氧功率與疲勞耐受度都有顯著要求；另一篇針對這類訓練負荷監控的回顧，也特別把神經肌肉疲勞列為選手最需要留意的核心指標之一 [3]。

把 HYROX 拆成一站一站來看，會更好理解身體到底哪裡在受苦：

• 跑步段（8 個 1km）：小腿肚、小腿前側、大腿後側一直在煞車、吸收衝擊
• 撬雪橇（sled push/pull）：大腿前側跟臀部要出力推，手臂跟核心也要撐住
• 藥球牆拋（wall balls）：肩膀跟手臂要爆發力丟球，還要銜接下肢的力量

也就是說，選手身上的緊繃通常不是「某一條肌肉特別累」，而是好幾個地方同時被大量使用，而且使用的方式還不一樣。這正是中醫可以介入的地方。

這裡特別點名「離心負荷」是有原因的。離心收縮指的是肌肉在被拉長的同時仍持續產生張力——像跑步時腳掌觸地煞車、膕旁肌在擺盪後期減速小腿一樣。這種收縮型態產生的機械張力遠大於一般的向心收縮，容易造成肌纖維與周邊結締組織的微小損傷，這正是延遲性肌肉痠痛（DOMS）的成因，通常在運動後 24 到 72 小時才會浮現痠痛高峰，而不是當下立即出現 [4]。一篇針對離心運動誘發肌肉損傷的回顧也指出，這類損傷雖然不若肌肉拉傷嚴重，但會伴隨結締組織的擾動與重塑過程，恢復期本來就比向心疲勞更長 [5]。

換句話說，乾針/針刀之所以特別鎖定離心負荷量大的肌群（小腿三頭肌、脛前肌、膕旁肌），是因為這些部位反覆處在「延遲性微損傷 → 局部代謝壓力上升 → 激痛點形成」的循環中，單靠伸展或按摩很難真正打斷這個循環。

# 中醫怎麼分工：乾針、針刀、中藥的定位

    1. 乾針：處理賽後急性激痛點

同樣屬於混合式高強度訓練族群的研究顯示，綜合格鬥選手在接受單次乾針介入後，局部灌流提升、肌肉張力與僵硬度下降，痛覺閾值與最大握力也同步改善，效果可維持長達 48 小時 [6]。

這個機轉可以類比運用在 HYROX 選手身上：針對跑步段造成的小腿三頭肌、脛前肌激痛點，以及撬雪橇造成的股四頭肌、髖伸肌群張力，在訓練後或賽後盡快處理，能有效縮短緊繃恢復的時間。

    2. 針刀：處理反覆負荷造成的慢性沾黏

如果選手長期訓練，肌肉筋膜層已經出現沾黏（而不只是急性緊繃），針刀在慢性肌肉張力調控上的證據更完整。一篇針對脛後肌的超音波導引針刀研究顯示，治療組的肌肉張力改善可持續追蹤達 1 年，顯著優於傳統保守治療組 [7]。

這對長期訓練、下肢張力反覆發作、單靠乾針處理後又很快復發的 HYROX 選手來說，針刀處理結構性沾黏會是更適合的選擇。

    3. 中藥：從內在調節疲勞與恢復速度

除了針法之外，中藥介入也是運動員恢復很重要的一塊拼圖，而且切入的角度跟針法不同——針法處理的是「局部肌肉張力」，中藥調節的則是「全身性的疲勞代謝與恢復能力」。

一篇針對人參（Panax ginseng）的回顧指出，人參皂苷可透過 AMPK/PGC-1α 路徑促進粒線體生成、增加肝醣合成、降低乳酸堆積，並改善最大攝氧量與耐力表現；人參多醣則具有抗氧化與免疫調節作用，能減緩氧化壓力與疲勞。同時人參也有抗發炎效果，能降低肌肉損傷指標、支持肌肉恢復 [8]。這對 HYROX 這種高乳酸負荷的賽事型態，理論上會有一定程度的幫助。

另一個更貼近傳統方劑的例子是黃耆建中湯。一項針對運動員的隨機對照試驗顯示，連續服用 8 週黃耆建中湯的實驗組，力竭時間延長、無氧閾值正向改變，疲勞恢復能力也優於安慰劑組，推測機轉與提升攝氧量及全身氧氣利用效率有關 [9]。雖然這篇研究樣本數僅 12 人，證據強度有限，但方向與臨床上「補氣類方劑改善運動耐力」的經驗是一致的。

臨床上，中藥介入通常會安排在訓練週期的日常調理，而不是賽前賽後的急性處理——這點跟乾針、針刀「當下處理局部緊繃」的角色定位是互補而非重疊的。

# 結語：給 HYROX 選手的建議

把中醫介入 HYROX 選手肌肉緊繃問題，整理成一個簡單的三段式邏輯：

1. 賽後/課後：乾針處理急性激痛點與局部緊繃
2. 反覆發作：針刀處理長期累積的筋膜沾黏
3. 平時訓練期：中藥調養，從內在改善疲勞代謝與恢復能力

緊繃不是等到影響表現才處理的問題。及早介入、分階段處理，才能讓 HYROX 選手在高強度的複合式負荷下，持續維持訓練品質。

參考文獻

1. Brandt T, et al. Acute physiological responses and performance determinants in Hyrox. Front Physiol. 2025. DOI: 10.3389/fphys.2025.1519240
2. Villarroel López P, Juárez Santos-García D. High Intensity Functional Training in Hybrid Competitions: A Scoping Review. J Funct Morphol Kinesiol. 2025. DOI: 10.3390/jfmk10040365
3. Rios M, Pyne DB. Integrative Physiological Strategies for Monitoring Demands in Functional Fitness. Sports (Basel). 2025. DOI: 10.3390/sports13110381
4. Mágero NRL, et al. Imaging characterization and differential diagnosis of delayed-onset muscle soreness (DOMS) in athletes. Skeletal Radiol. 2026. DOI: 10.1007/s00256-026-05292-2
5. Paschalis V, et al. Eccentric Exercise and Muscle Damage: An Introductory Guide. J Funct Morphol Kinesiol. 2026. DOI: 10.3390/jfmk11020139
6. Trybulski R, et al. Biomechanical Profile after Dry Needling in Mixed Martial Arts. Int J Sports Med. 2024. DOI: 10.1055/a-2342-3679
7. Cheng Z, et al. Ultrasound-guided transverse myofascial acupotomy for the tibialis posterior muscle in type II painful accessory navicular. Quant Imaging Med Surg. 2026. DOI: 10.21037/qims-2026-0578
8. Zhang Q, et al. Ginseng in exercise training and injury recovery. Nutr Res. 2026. DOI: 10.1016/j.nutres.2026.03.002
9. Chen KT, et al. Reducing fatigue of athletes following oral administration of huangqi jianzhong tang. Acta Pharmacol Sin. 2002. PMID: 12147200

文獻資料來源：PubMed

膝蓋內側半月板修補術後，緊繃彎不起來；中醫可以怎麼介入？

中醫門診常遇到一類病人：膝關節手術後傷口早就好了，卻還在努力撐膝蓋的彎曲角度，復健進度卡在某個角度上不去。
    
這篇想針對內側半月板修補術後這類疼痛與活動度受限背後可能的機轉，做一次整理，並探討中醫的手段可以在哪些點介入、以及介入的時機該怎麼拿捏。

＃半月板修補術後的關鍵限制：

半月板修補的復健進展，主要取決於縫合處是否能在承重前完成初步癒合，常見的限制包括：

• 部分負重或限制負重4～6週（依撕裂位置與修補方式，由手術醫師決定）
• 屈曲角度限制（前4～6週常見限制在90度以內），因為深屈曲合併旋轉會對縫合處產生剪力
• 避免深蹲、跪姿、盤腿等會讓後角修補處承受壓力的姿勢

這些限制的嚴格程度，很大一部分要看撕裂位置在哪個「血運區」：靠近半月板外圍的red-red zone血液供應好、癒合快，保護期通常較短；內側的white-white zone幾乎無血運，癒合慢，保護期會拉得更長。同樣是「半月板修補術後」，實際限制差異可能很大，建議先跟手術醫師確認撕裂位置與縫合方式，再決定介入的時機與強度；如果是跟十字韌帶重建同時進行的合併手術，復健進度更要以較保守的那一方（通常是半月板）為準，不會因為十字韌帶端進展快就跟著推進。

待確認可以積極承重後....

# 屈曲角度卡住的三個可能原因：

半月板修補術後如果屈曲角度遲遲拉不開，除了單純的保護期限制，臨床上大致可以歸納成三個可能的原因，值得先做鑑別再決定怎麼介入。

    一、股四頭肌活化不良（AMI）

半月板修補術後，關節腫脹會透過脊髓層級反射抑制股四頭肌（尤其VMO）的自主活化，這是中樞神經介導的保護性抑制，不是單純肌肉沒力。典型表現是Quadriceps lag sign：被動關節活動度正常，但主動抬腿、伸直最後幾度時卡住、抬不上來。

    二、Hamstring與膕肌的過度緊繃

半月板修補術後屈曲角度受限，常規解讀是縫合處保護期還沒過、或組織癒合中本來就該保守。但臨床上觀察到，有些病人即使已經過了保護期，屈曲角度還是卡在某個角度上不去，推測可能與hamstring或膕肌的過度緊繃、保護性收縮有關。

膝關節從伸直到屈曲，需要脛骨相對股骨向後滑動，配合股骨髁向後滾動的roll-and-glide機制。如果這個後滑動軌跡因為周邊肌肉guarding而受到干擾，理論上可能造成末端屈曲角度卡住的感覺。文獻上，Balasundaram與Sreerama Rajan（2017）針對創傷後膝關節僵硬的病人，就觀察到「脛骨後滑動不足」與「反射性肌肉抑制」是常見的生理障礙，透過徒手鬆動搭配主動屈膝，顯著改善了屈曲角度。另外在PCL相關的生物力學研究中也可以看到：hamstring收縮本身會對脛骨產生向後拉的力；膕肌則是與後側韌帶結構共同分擔抵抗脛骨後移功能的動態穩定肌群。

目前還沒有文獻直接證實「hamstring／膕肌緊繃→脛骨偏移→屈曲困難」這條完整因果鏈，以上屬於臨床觀察後的推論，方向上跟現有的關節運動學與徒手治療文獻一致，但還沒有研究把這幾點直接串起來驗證。

    三、機械性卡卡感要優先排除

如果病人主訴關節「卡住」或活動時有喀啦聲，要優先考慮是否為修補處未癒合良好或再撕裂的機械性問題，建議先確認是否需要回診做影像評估，不要直接當作單純緊繃或活化不良處理。

# 中醫介入原則與時機

釐清可能的原因之後，實際介入時可以照下面幾個原則掌握時機與強度。

    一、消腫與活化訓練

處理AMI的原則和其他膝關節手術一致：

• 先控制關節積液，積液沒控制好，後面介入效果都會打折扣
• 冰敷或電刺激降低抑制反射
• 乾針／電針處理VMO與周邊代償緊繃肌群
• 立即銜接等長收縮或漸進阻力訓練

    二、乾針／針刀的可能禁忌部位

內側半月板修補術後，關節線內側（medial joint line）本身就是手術部位附近，加上鄰近鵝掌肌腱（pes anserine）、內側副韌帶（MCL），介入時要更保守：

• 傷口與縫合處穩定前，避免深部或直接針對關節線的操作
• 鵝掌肌腱、MCL區域的緊繃處理可以正常進行，但避免與關節線太靠近的深層針法
• 股四頭肌活化的介入（VMO、電針）這部分不受影響，可以正常進行

    三、Hamstring／膕肌的鬆解時機

實務上遇到保護期已過、屈曲角度卻卡住不動的病人，可以評估hamstring與膕肌是否處於過度緊繃狀態，嘗試針對這些肌群做適度放鬆，觀察是否對屈曲角度有幫助。

# 小結：

1. 內側半月板修補術後屈曲角度卡住，可能是AMI造成的活化抑制、hamstring與膕肌的過度緊繃，也可能單純是修補處還在保護期內，三者需要先做鑑別，尤其機械性卡卡感要優先排除。
2. 介入上，大方向是「消腫→打斷AMI抑制反射→銜接肌力訓練」，乾針／針刀在關節線周邊要保守；
3. 如果保護期已過屈曲角度仍卡住，可以評估hamstring／膕肌是否過度緊繃並嘗試放鬆。臨床上遇到病人不確定自己的撕裂位置或縫合方式時，須確認保護其是否已過，再決定介入的時機與強度。
   
   

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網球肘兩年了還是反覆疼痛？超音波揪出被忽略的肌腱破損

# 個案分享

一位大哥兩年前不慎跌倒，傷到手肘，此後肘部疼痛反覆發作，還伴隨抓握無力感，這兩年間輾轉接受過多次治療，症狀卻始終沒有真正緩解。

來到我們這邊，我們安排了詳細的超音波檢查，仔細掃描肘關節周邊的肌腱構造。結果在*伸腕肌腱的接點處，清楚看到肌腱纖維有破損的痕跡——這正是他反覆疼痛、治療效果不彰的關鍵原因。確認病灶後，我們安排轉診，為他規劃進一步的治療。

# 為什麼網球肘常常「治不好」？

網球肘（外側肱骨上髁炎）是門診很常見的主訴，但臨床上「治療多次仍反覆發作」的案例並不少見。常見原因包括：

• 只當作單純發炎處理：許多治療只針對「發炎」給予消炎、休息或局部注射，卻沒有進一步確認肌腱本身的結構是否已經受損。
• 缺乏影像檢查佐證：單靠理學檢查（如網球肘測試）雖然能初步定位疼痛，但無法判斷肌腱是輕微發炎、慢性肌腱病變，還是已經出現部分撕裂。
• 忽略外傷病史：像這位大哥有明確的跌倒外傷史，這類創傷型網球肘，本來就比單純過度使用型更容易合併肌腱結構性的破壞，治療思維應該不同。
• 治療策略沒有隨病程調整：如果反覆治療一段時間仍無起色，卻仍持續用同一套方式處理，很容易錯過肌腱已經破損、需要更積極介入的時機。

# 超音波檢查在網球肘診斷上的角色

這也是我在門診特別重視高解析度超音波的原因：

• 直接看見肌腱結構：可以清楚分辨肌腱是完整、增厚、鈣化，還是已經出現部分甚至全層撕裂。
• 搭配都卜勒評估發炎活性：透過血流訊號，判斷病灶是否仍處於發炎、修復活躍的階段。
• 動態檢查評估功能狀態：讓患者做特定動作，觀察肌腱在活動中的表現，而不只是靜態影像。
• 作為治療方向的分水嶺：肌腱只是發炎或輕度病變，通常可以透過乾針、小針刀、浮針合併運動處方積極處理；但若已出現明顯的結構性破損，就需要考慮轉診評估更進一步的治療。

# 治療上該怎麼調整

依照肌腱受損的程度，處理方式也應該不同：

• 輕度肌腱病變：乾針、小針刀鬆解沾黏，搭配漸進式的離心收縮運動處方，多數能有效改善。
• 部分肌腱撕裂：需要更謹慎評估，可能需要合併增生療法（如 PRP）或轉診由外科進一步評估，而不是單純延續原本的保守治療。
• 無論哪種程度，治療後的定期超音波追蹤都很重要，才能確認組織真的在修復，而不是「症狀暫時緩解、結構持續惡化」。

# 這個案例提醒我們的事

疼痛反覆超過合理病程，就是該停下來重新檢視診斷的訊號。轉診不代表治療失敗，反而是精準醫療很重要的一環——先透過超音波把病灶看清楚，才能把患者轉介到真正需要的下一步治療，而不是讓他繼續在「治不好的網球肘」裡打轉兩年。

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