# 背景:
酒糟性皮膚炎常見於Fitzpatrick skin type I 和 II,以及女性。 白人女性中盛行率約14%,白人男性約5%。
很多因素皆會影響酒糟性皮膚,包含紫外線曝曬、先天性免疫失能、表皮屏障通能異常以及毛囊蟎蟲(Demodex)的寄生。
加重惡化因子包含日曬、強風、熱或辛辣食物、酒精、情緒低落和局部皮膚刺激等等。
# 臨床特色:
1. 紅斑血管擴張期(Erythrotelangiectatic rosacea):可見到兩頰及鼻子附近出現紅斑、潮紅、血管擴張以及皮膚對刺激變得較敏感。
2. 丘疹膿皰期(Papulapustular rosacea):
> 兩頰及鼻子附近紅斑伴隨出現丘疹與膿皰,丘疹遲需數週後會消失。
> 丘疹上看不到粉刺,可以此與痤瘡做鑑別診斷。
3. 皮膚組織增生瘤期(Phymatous rosacea):
> 較常見於男性。
> 在鼻子上出現皮膚組織增生形成的球狀鼻瘤(rhinophyma)。
> 球狀瘤也可出現在下巴(gnathophyma)、耳朵(otophyma)、眉間(glabellophyma)或額頭(metophyma)
4. 眼睛型(Ocular rosacea):
> 酒糟性皮膚炎很容易影響眼睛,約20,8%的酒糟性皮膚炎患者也有眼睛方面的症狀。
> 眼睛的症狀有乾燥、癢感、刺痛感、灼熱感、結膜炎、眼瞼炎、麥粒腫、散粒腫或是角膜炎。
# 檢查評估:
1. 酒糟性皮膚炎為義據臨床作診斷的皮膚疾病,不需要抽血檢驗。臨床上可見病人在眉間、鼻子、雙頰和下巴出現紅斑和血管擴張,並伴隨丘疹或膿皰。
2. 需與脂漏性皮膚炎和紅斑性狼瘡做鑑別診斷。
3. 如果病人主訴畏光,應作眼睛方面的檢查。
# 治療方面:
治療重點是預防。病人需避免引發酒糟性皮膚炎的因子,且做好防曬。紅斑和血管擴張可以給予局部塗枺抗生素藥膏、血管收縮劑或是雷射。 局部或口服抗生素可預防丘疹或膿皰,如果無效可再使用低劑量口服A酸。
參考&節錄資料:
1. 華盛頓皮膚科診療手冊。