膝蓋疼痛系列：膝後痛，膕肌損傷。
- 膕肌位置：位於膝後內側，深層肌肉，橫跨膝關節後方。（參考圖片）
- 起點：股骨外髁外側面，股骨外髁和外側半月板的後角。
- 止點：脛骨後面近端的上內側面、。
- 神經支配：脛神經（Tibial nerve, L4-S1）。
- 生物力學功能：簡單來說是『解鎖膝蓋』與『脛骨內旋』
- 解鎖膝關節（Unlocking the Knee）：
膝關節從完全伸直狀態「解鎖（unlocking the knee）」，使膝關節開始彎曲。
負重時（足部接觸地面），膕肌收縮，使股骨在脛骨上外旋，從而解鎖膝關節，允許膝蓋開始彎曲。 - 內旋脛骨（Medial Rotation）：非負重時（足部未接觸地面），膕肌收縮，使脛骨在股骨上內旋，有助於膝關節的穩定性和運動控制。
- 穩定膝關節（Stabilization）：膕肌協助穩定膝關節，特別是在承重活動中，防止過度的外旋和內翻，維持膝關節的穩定性。
- 步態循環中的作用（Gait Cycle）：在步態循環中，膕肌控制脛骨的內旋和外旋，對於行走和跑步時膝關節的正常運作至關重要。
常見損傷原因
- 運動傷害：快速轉身或變向（如足球、籃球、滑雪等）。
- 膝關節扭傷：脛骨過度內旋或外旋。
- 膝蓋過度伸展合併內翻／外翻力量（valgus/varus stress）。
- 併發於多韌帶損傷或膝後外側複合體（PLC）損傷中。
臨床表現
- 膝後內側深層疼痛或後外側疼痛（deep posteromedial or posterolateral knee pain）
- *活動初期或膝蓋轉動時疼痛加劇
- 難以從『伸直』轉為『彎曲』（特別是膝關節起始彎曲階段）
- 膝關節不穩感或卡住感（較少見）
- 壓痛點：膕肌肌腹或其肌腱附著處。
診斷方式
臨床檢查
- 壓痛試驗：膝後內側或後外側壓痛。
- 膕肌阻力測試（Popliteus resistance test）：病人膝蓋微彎，進行脛骨內旋動作時有疼痛或無力。
- 步態觀察：可能出現代償性內八步態或不穩。
影像檢查
- MRI：最準確方式，可評估肌肉斷裂、肌腱炎、滑囊炎等。
- 超音波：可作為動態檢查，適合觀察肌腱連接處發炎、水腫或纖維斷裂。
鑑別診斷需留意
- 後十字韌帶（PCL）損傷
- 膝後外側複合體（PLC）損傷
- 半膜肌損傷或滑囊炎
- 後股皮神經纏套（Posterior femoral cutaneous nerve entrapment）
- 膕動脈夾擠症候群（Popliteal artery entrapment）
NEXT TOPIC：
- 膝後外側複合體（PLC）
參考資料：
1. Popliteus Anatomy _ https://www.youtube.com/watch?v=GcKiT4owd1Y
2. https://www.motionspecificrelease.com/post/2019/06/19/popliteus-muscle-e2809cthe-key-of-the-kneee2809d （很值得參考的資料）
3. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/popliteus/
