衛生福利部焦點新聞節錄：『疾管署說明，我國今(2024)年累計13例麻疹病例，年齡介於20至40多歲，6例為本土病例(含2起群聚)，另7例為境外移入病例，其中2例感染國家為馬來西亞、2例為航空器群聚感染、其餘3例分別為泰國、柬埔寨及越南。今年本土及境外移入病例數高於2020-2023年同期的0-2例，均為五年同期最高。』
麻疹是什麼？
麻疹（Measles）是一種高度傳染的病毒性疾病，由麻疹病毒引起，主要透過飛沫傳播或直接接觸傳染。該疾病多見於兒童，但未接種疫苗的成年人也可能感染。目前國內兒童的接種年齡規劃在出生滿一週歲左右進行接種MMR疫苗，接種1劑MMR已約有93%的保護力。
麻疹有哪些症狀？
- 潛伏期：7-14天，通常無症狀。
- 前驅期（發病初期）：發燒、流鼻水、咳嗽、結膜炎（眼睛發紅）、口腔內出現柯氏斑（Koplik's spots），是麻疹的早期特徵。
- 出疹期（發病後3-5天）：從臉部或耳後開始出現紅色斑丘疹，逐漸向身體其他部位擴散，後期可能融合成片，通常在4-6天後消退，並可能留下脫屑或色素沉著。（圖片！）
實驗室診斷包含哪些？
除了依靠臨床表現診斷外，當臨床表現不典型或需要確認診斷時，可進行以下測試：- 血清學檢測：
測量麻疹病毒的IgM抗體：感染後的急性期血液中IgM抗體會升高，通常在發疹後4天內檢出。
IgG抗體的動態變化：感染後IgG抗體滴度會顯著增加，需比較急性期和恢復期血液樣本。 - 病毒檢測：
RT-PCR：檢測麻疹病毒的核酸，敏感性高，特別適用於早期確診。
病毒培養：從患者的咽喉分泌物、鼻咽拭子或尿液中分離病毒。 - 其他檢測：白血球總數減少（淋巴細胞比例下降）在麻疹患者中常見，雖非特異性，但可提供輔助線索。
麻疹的傳染性？
- 傳染時期：發疹前4天至發疹後4天。一般來說，麻疹病人在出疹的前、後4天內都具有傳染力。如果沒有出疹，則從發燒前1天到退燒後3天為可傳染期，匡列麻疹個案接觸者時也是依此原則。
- 麻疹病毒可經飛沫存留在空氣中數小時，因此極具傳染性，即使與患者沒有直接接觸，也可能被感染。
- 麻疹病毒是已知最具傳染力的病毒之一，平均能傳染12-18人。
麻疹可能引起哪些嚴重併發症？
- 肺炎：麻疹最常見的致命併發症，特別是嬰幼兒。
- 中耳炎：可能導致永久性聽力損失。
- 腦炎：約1/1000感染者會發生，可能導致永久性腦損傷或死亡。
預防與治療
- 預防：接種麻疹疫苗（通常與腮腺炎和德國麻疹組合為MMR疫苗）是最有效的方式。
- 治療：目前無特效抗病毒藥物。主要採用症狀治療包含，控制發燒和補充水分、維生素A可減少併發症的風險，嚴重併發症時需住院治療。
什麼是麻疹的『重置效應』？
- 免疫系統的「重置效應」：
麻疹病毒會攻擊免疫系統中的記憶細胞，削弱人體對以往感染或疫苗獲得的免疫力，這種現象被稱為「免疫失憶」。感染麻疹後，個體可能在幾個月甚至數年內更容易感染其他疾病。
麻疹引起的免疫重置效應（Immune Amnesia）是近年研究發現的一個重要現象。這種效應指的是麻疹病毒會破壞人體免疫系統中對既往感染或疫苗產生的記憶，導致感染麻疹後數月甚至數年內，個體對其他病原體的抵抗力下降。
- 免疫重置效應的機制：破壞免疫記憶細胞：麻疹病毒主要攻擊B細胞和T細胞中的記憶細胞，這些細胞負責識別和防禦先前感染過的病原體。病毒感染會使人體失去對多達40%-70%病原體的免疫記憶，使先前的疫苗或感染提供的保護力大幅降低。
- 抑制新記憶細胞生成：麻疹病毒也會干擾骨髓和淋巴系統的正常功能，使新生成的免疫記憶細胞減少，延遲恢復免疫力。
- 免疫系統的「重啟」：某種程度上，麻疹感染會讓免疫系統恢復到“初始狀態”，如同一個未接觸過任何病原體的新生兒。
- 免疫重置效應的影響：
易感染性增加： 感染麻疹後，個體更容易感染其他疾病，如肺炎、腹瀉、結核病等，這些疾病可能比麻疹本身更具威脅。
持續時間長： 免疫重置效應可能持續數月至數年，期間免疫力較低，使感染和死亡風險顯著增加。
兒童受影響最大： 尤其是營養不良或未接種疫苗的兒童，麻疹後的免疫力下降使其更易患病。
- 2015年的一項研究指出，麻疹感染後，因免疫重置效應造成的死亡率上升，可能比直接死於麻疹的病例數更高。
免疫重置效應後中醫扮演的角色
參考資料來源：
1. 衛生福利部疾管署：麻疹Q&A
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/tXlXJpy4M3fAbZIPwgLO9Q
2. Mina MJ, Metcalf CJ, de Swart RL, Osterhaus AD, Grenfell BT. Long-term measles-induced immunomodulation increases overall childhood infectious disease mortality. Science. 2015 May 8;348(6235):694-9. doi: 10.1126/science.aaa3662. Epub 2015 May 7. PMID: 25954009; PMCID: PMC4823017.
