上上週診間來了一位身材較厚實、看起來強壯的林先生。
他一坐下來，指著自己肩胛骨內上角（脖子根部靠近後背）的位置說：
「我這裡痛了30年。曾經做過不少治療，每次做完，旁邊的肩頸僵硬確實有比較鬆，但唯獨這一個最核心的痛點，從來沒有消失過…」
林哥的困擾，其實也是許多頑固性疼痛患者的寫照：「到處都治了也鬆了，但最痛的那一點總是沒到位。」
過去我們在面對這個位置的疼痛時，直覺會認為是「提肩胛肌」在鬧脾氣。一般的不靠影像引導的針灸或針刀在普通體型的人身上，確實有機會觸及這個深度。
但問題就出在——這位大哥身形強壯而且損傷太久了，筋膜太僵硬。
當天我拿起診間的高解析度微創超音波探頭幫他檢查，並用超音波導引針刀治療終於讓他願意點頭說：對！就是那裡不舒服。卻也在他身上發現一個少見而且有趣的插曲，針刀居然推不進去我的目標肌肉層。
# 超音波導引下的針刀居然彎掉沒辦法推進去我們的目標——提肩胛肌：
當時，我拿的是0.4mm的針刀做超音波導引治療；沒想到當我試圖把針到點入提肩胛肌的邊緣時，針尖竟然被增厚的筋膜層彈開轉彎，沒辦法順利切進去，直到我們換上0.6mm的針刀才順利把針尖推入超音波影像上的目標肌群，也因此林先生才終於說出：「對，就是那裡！」。
連0.4mm的針刀都彎曲了，可想而知，傳統的針灸或乾針遇到這樣的組織，勢必會更難處理到這個30年的痛點，儘管我們都知道目標在那，但是針似乎都從沒進去過？
許多患者常問我：「醫師，為什麼以前看醫生不用照超音波，現在要？」
我覺得多一個視角沒有什麼不好，甚至在這個案例中，沒有超音波的視角我可能永遠不知道原來針尖在即將抵達目標時居然從來就進不去。每個人肌肉的厚度、結構的走向都不同。透過「可視化醫療」的超音波，我們不只可以幫每位患者量身測量病灶的「精確深度」，更能避開重要血管與器官，把治療做到「既深層，又絕對安全」。
如果你也有怎麼治都治不好的頑固老痛點，或許它不是不會好，而是它藏得太深，正在等待一雙「科技的眼睛」去把它揪出來！
