常見皮膚疾病『濕疹』資料節錄與整理
濕疹(Eczema)是「引發皮膚紅腫、發炎的皮膚病」總稱,它不具傳染性,可發生在不同年齡層,連嬰兒都會受濕疹的困擾。
濕疹常見症狀:局部紅腫、發癢、水泡、起疹
儘管濕疹種類眼花撩亂,但多數濕疹患者皆會出現類似症狀,例如患部起丘疹、紅腫發癢、起水泡,不慎抓破還會流出組織液,而皮膚若是長期處於濕疹的狀態,皮脂膜會因受損,而導致皮膚保水性下降,變得乾燥並出現皮膚增厚、脫皮等症狀。
依照濕疹發作時間長短以及症狀,又能分為急性期、亞急性期、慢性期:
急性濕疹:發病迅速,出現紅斑、丘疹、膿液、糜爛、結痂等各型症狀依序出現,常因劇烈搔癢而搔抓破皮,使病況加重。
亞急性濕疹:在急性濕疹症狀減輕後,患部皮膚型態會以丘疹、鱗屑、結痂為主,若是抓破仍會導致皮膚靡爛流出組織液。
慢性濕疹:急性、亞急性濕疹反覆發作後所致,患處皮膚乾燥增厚,外觀色素暗沉出現暗紅色等膚色。
濕疹包含的範圍相當廣泛,依照不同的型態與位置,大概能分成以下數種類型:
1. 異位性皮膚炎(Atopic dermatitis):
屬於過敏性疾病,原因是體內T細胞過於活化,這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱,因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹,且可能會因極度搔癢而抓出傷口,導致細菌感染。
異位性皮膚炎好發於兒童,患者手肘、膝窩、腕部等關節處以及胸口會出現乾癢、紅腫症狀,若是搔抓則會導致破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病狀,大部份病童會在10~12歲前慢慢痊癒,只有少數人會持續至長大成年。
2. 接觸性皮膚炎(Contact dermatitis):
屬於急性濕疹,碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。
*手部濕疹的症狀多樣,最常見的就是在手掌上長水泡癢疹、破裂容易流湯的「汗皰疹」以及由於接觸刺激性物質或過敏原,而導致手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛的「富貴手」。
3. 汗皰疹(Dyshidrotic eczema):
原因目前還不明確,有可能是吃到或碰到過敏原,也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出,含有鉻的食物也會引發汗皰疹,例如巧克力。
4. 富貴手:
常見因素是頻繁碰水或洗潔劑,或頻繁的手部酒精消毒,導致皮膚屏障被破壞,外物刺激產生的發炎。
5. 神經性皮膚炎(Neurodermatitis):*也有人稱之為牛皮癬*
又稱慢性單純苔癬,好發於過敏性體質或因心理壓力而引發,但不具傳染力。病患會因搔癢而不斷反覆搔抓,導致患部出現如皮革或鱗片般的腫塊,可能呈紅色或是比膚色更深的顏色。
6. 錢幣濕疹(Nummular Eczema):
又稱錢幣狀濕疹性皮炎,患部會生出如硬幣狀的圓形紅斑,甚至起疹子、水泡、流膿,通常因對特定細菌或其他物質(如金屬)過敏,或因蚊蟲叮咬搔抓而引發此症。
錢幣濕疹與黴菌感染造成的體癬 (Tinea),其外觀表現上,有時不太容易單靠肉眼區分。必要時還是需轉介皮膚科作『顯微鏡皮屑檢驗』,作鑑別診斷。
7. 鬱滯性皮膚炎(Stasis dermatitis):
因為腿部靜脈血栓以及外傷導致靜脈功能不全所引起,會使得小腿下方出現紅腫、濕疹,嚴重的話會導致鬱滯性潰瘍或是靜脈潰瘍。
8. 脂漏性皮膚炎:
原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降,皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。患者的患部會出現明顯發紅與脫屑現象,好發於頭皮、鼻側、眉毛、胸部與頸部等區域,引發原因可能與皮屑芽孢菌(Malassezia,或稱馬拉色菌)感染有關。
・對磨疹:在皮膚皺摺處或太胖的人,皮膚與皮膚不斷磨擦,加上汗水或細菌累積而導致的皮膚發炎。
・酒糟肌、玫瑰斑:寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。
・光過敏:有些人碰到日光會長出疹子,這是因為皮膚天生對紫外線過敏。
・汗疹:天氣炎熱、汗水刺激所致。
・皮膚癌:少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆,外表看起來就像是濕疹,但其實是癌症。
用部位分類的話,常見的濕疹部位可以歸類為以下:
1. 頭皮、T字部位:脂漏性皮膚炎
2. 手部、腳部,特別是指頭兩側和掌處:汗皰疹、富貴手
3. 臉頰、鼻部:酒糟性皮膚炎
4. 生殖器、胯下:濕熱所導致的陰部濕疹、錢幣濕疹。
5. 鼠蹊部、脖子和下巴交接處:對磨疹。
6. 關節彎曲處如手肘內側、膝蓋窩:異位性皮膚炎;嬰兒則是在臉頰、頸部居多
7. 小腿:冬季乾燥所造成的濕疹。
濕疹的成因?
我們能做的事:改變體內與體外的環境。
關於濕疹成因,雖然目前醫學界尚未有明確的定論,但普遍認為與遺傳、環境因子、免疫功能失調相關。
1. 基因遺傳:當肌膚出現濕疹症狀,除了與個人體質有關,也可能是基因遺傳所導致,比如有濕疹、花粉過敏、氣喘等家族病史,孩子將會有更高的機率出現濕疹問題。根據美國管理照護雜誌(AJMC)的統計指出,父母患有濕疹,遺傳給孩子的機率高達七成。
2. 環境因子:濕疹患者的肌膚較脆弱,難以抵抗外界刺激,容易受環境刺激而引發濕疹,出現丘疹、紅腫、搔癢等急性濕疹症狀。以下列出常見的濕疹觸發因子:塵蟎、黴菌、花粉、灰塵、氣溫變化、動物毛髮、特定食物、特定金屬、特定清潔劑。
3. 免疫失調:壓力過大,或是不良的作息、飲食習慣,都可能使免疫系統失調,導致免疫力過強或過弱,肌膚將長時間處於發炎狀態,引起濕疹問題。
濕疹皮膚該如何保養?
1. 加強護理脆弱的濕疹肌膚,最重要的就是 保濕、保濕、保濕。擦拭保濕乳液:濕疹患者必須格外重視肌膚保濕,尤其是出門前、洗澡後,擦拭乳液可幫助肌膚鎖水、抵禦外界刺激,帶你一步步養回健康的角質層。
2. 避免用手抓摳:抓癢會嚴重刺激肌膚,使血管擴張,導致發炎問題加劇。若抓傷肌膚,更會有細菌感染的問題。肌膚搔癢難耐時,可將乾淨毛巾沾冷水、擰乾並敷在患部,緩解不適感。
3. 擦乾汗水保持清潔:汗水停留在濕疹的肌膚上,會使濕疹狀況惡化。流汗時,建議使用柔軟、親膚的毛巾或手帕或純水濕紙巾,將汗水立即擦拭乾淨。
4. 溫和清潔肌膚:洗澡、洗臉的時候,建議選擇溫和的清潔產品,並避免過熱的水溫,以免刺激肌膚組織和血管擴張。(溫水洗浴後如果膚癢加重,可以考慮冷水濕敷降溫以止癢。)
5. 避開過敏原:避免皮膚接觸到過敏原或刺激物質,如香水、化妝品、清潔劑等,也能改善膚況、降低罹患濕疹可能。另外也建議民眾可使用溫和或天然的沐浴乳、洗潔精等,以減少皮膚所受的刺激。
6. 濕敷降溫:濕敷降溫,敷上含薄荷腦成分的止癢藥膏,可幫助患者減少搔抓。
飲食該如何注意?
1. 控制飲食:避免食用刺激性食物:咖啡因、辛辣、高油食物等等,並多攝取蔬果,穩定免疫系統,減緩濕疹症狀。
2. 多加攝取蔬果:食用富含維他命、維生素的蔬菜水果,有助於抑制肌膚發炎反應,幫助維持身體健康機能。(也可以考慮補充維他命C)
如何預防濕疹?
濕疹成因眾多、防不慎防,建議注意下列事項,降低濕疹發生風險:
1. 移除過敏原或刺激物。
2. 生活作息正常。(長期熬夜,會影響皮膚發炎的控制。)
3. 保持通風、乾爽,流汗時盡量擦乾。
4. 非必要不要常碰水、酒精、洗碗精等清潔消毒劑。
5. 勤保濕,乳液或凡士林都可以。
濕疹發作癢到不行,緩解『3要』、『3不要』!
『要』沖冷水:在沖冷水或冷敷之後,皮膚血管會收縮,癢的感覺也會有所減弱。
『要』冷敷:用冰涼的濕毛巾冷敷肌膚,減緩搔癢的感受。
『要』擦保濕:而在患部降溫之後,更要注意皮膚的保濕,可以擦上保濕的乳液、面霜、或油膏,這些外敷的保濕劑,不但能夠保護皮膚,也能提供局部降溫與保護皮膚的功用。
『不要』亂抓:容易不小心抓破皮、滲出組織液,也易造成傷口感染,角質反覆受損皮膚也會變得更脆弱。
『不要』拍打止癢:不敢抓破皮改以拍打的方式止癢,但也同樣會刺激皮膚。
『不要』用熱水沖:無論抓癢拍打沖熱水都會刺激皮膚,使底下的血管擴張,一樣會使濕疹的發炎更加惡化,造成後續的皮膚增厚。
濕敷怎麼做?
泡水、擦乳液/藥物、綁上濕繃帶、綁上乾繃帶
1. 泡水:讓病灶泡在比體溫略高一點、會覺得有一點涼意的水中5~15分鐘;起身後用毛巾「按乾」,不要用力摩擦,避免給皮膚刺激。
2. 擦乳液/藥物:如果有看診,可以先擦醫師給的外用藥膏,等藥膏略乾,再擦乳液等保濕劑;如果還沒看診,可以直接擦乳液。
3. 綁上濕繃帶/蓋上濕的無菌紗布
綁上濕繃帶,保持皮膚發炎的地方濕潤,表皮會長得比較快,密合保護底下的真皮,讓真皮恢復健康,重新形成抵禦外來物的皮膚屏障;如果沒有濕潤,可能會讓皮膚增厚、變成一塊突起。
4. 綁上乾繃帶/蓋上乾的無菌紗布:這個步驟是為了避免外來空氣導致水分流失。
如果症狀不是很嚴重,可以先濕敷 4 小時試試看,通常這樣做了之後,因為皮膚水分保護住,會變得比較滑潤,原本因為濕疹而導致的粗糙皮膚狀況會改善很多;不過即使濕疹好了,也建議可以每天擦乳液保養皮膚,比較不容易再度發作。
參考資料來源:
1. 異位性皮膚炎病友協會:https://adpa.org.tw/
2. 異味性皮膚炎控制工具:
3. 異味性皮膚炎治療參考:https://adct.adpa.org.tw/treatments.html
4. https://www.commonhealth.com.tw/article/84878
5. https://helloyishi.com.tw/skin-health/skin-diseases/what-is-eczema/
6. https://www.tcmvclinic.com/neurodermatitis-200804/
7. https://www.yun-ding.com.tw/project-detail/13/
8. https://heho.com.tw/archives/82385
9. https://heho.com.tw/archives/268933
10. https://adpa.org.tw/%E6%BF%95%E7%96%B9%E6%88%90%E5%9B%A0%E3%80%81%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%88%87%E4%BF%9D%E9%A4%8A%E6%96%B9%E6%B3%95/